自闭是一种人际交往障碍性疾病。儿童自闭症又称孤独症,是一种较为严重的发育障碍性疾病,发病率越来越高,男女发病率差异显著,在我国男女患病率比例为6—9:1。
自闭的主要表现为,孩子不愿和人交流,整天沉迷于自己的世界,多数孩子不开口说话,生活自理能力差,学习有明显障碍,接触新鲜事物的欲望和能力较弱等等,严重的还会有自残或暴力的倾向。自闭的常见类型如下:
a.无语言:通常会被认为听力有问题或是失语症
b.立即仿说:有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图,而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。
c.延宕仿:在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲,同样也会有沟通性或是非沟通性之分,而这种行为通常和情境、压力有所联系。
d.说话不带感情:只是在告诉你,而不是和你谈话,也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。
e.无法掌握音调、音量:说话时有如木偶一般,十分机械化,无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。
f.字义无法变化:如学校和校正,不能分辨其读音。
g.代名词反转:“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。
h.不清楚肯定与否定的概念:常使用“不”,而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。
i.文法结构不成熟:会使用自己的语言,通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。
j.很少发问:除了强迫性的行为表现外,他们很少会提出问题来发问。
k.固着性:不管情境的变化,重复的念着某句话。
l.不会使用因果性的语言:如因为、所以、因此、如果等词汇。
自闭不是由父母的养育态度所造成,它的成因目前医学上并无定论,很可能是多方面的因素造成脑部不同地方的伤害。目前主要认为与以下因素有关:
一、传遗的因素 20%的自闭症者中,他的家族可找到有智能不足、语言发展迟滞和类似自闭症的。此外,自闭症男童中约10%有X染色体脆弱症。
二、怀孕期间的病毒感染 妇女怀孕期间可能因德国麻疹或流行性感冒等病毒感染,使胎儿的脑部发育受损伤而导致自闭症。
三、新陈代谢疾病 如苯酮尿症等先天的新陈代谢障碍,造成脑细胞的功能失调和障碍,会影响脑神经讯息传递的功能,而造成自闭症。
四、脑伤 包括在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成大脑发育不全,生产过程中早产、难产、新生儿脑伤,以及婴儿其因感染脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害等因素,都可能增加自闭症机会。
一、社会交流障碍交流的倾向,有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征,如从小就和父母亲不亲,也不喜欢要人抱,当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势,不主动找小孩玩,别人找他玩时表现躲避,对呼唤没有反应,总喜欢自己单独活动,自己玩。
有的患儿虽然表现不拒绝别人,但不会与小朋友进行交往,即缺乏社会交往技巧,如找小朋友时不是突然拍人一下,就是揪人一下或突然过去搂人一下,然后自己就走了,好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作,或者说只存在一个接触的形式,而无接触人的内容和目的。
他们的孤独还表现在对周围的事不关心,似乎是听而不闻,视而不见,自己愿意怎样做就怎样做,毫无顾忌,旁若无人,周围发生什么事似乎都与他无关,很难引起他的兴趣和注意,目光经常变化,不易停留在别人要求他注意的事情上面,他们似乎生活在自己的小天地里。
二、言语障碍大多数患儿言语很少,严重的病例几乎终生不语,会说会用的词汇有限,并且即使有的患儿会说,也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话,但声音很小,很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话,而不会用自己的语言来进行交谈。
不少患儿不会提问或回答问题,只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒,如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫,这种情况有时能持续至5~6岁或更久。
三、兴趣障碍自闭症儿童常表现为行为刻板重复,强烈要求环境维持不变,如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应,不肯改变其原来形成的习惯和行为方式,难以适应新环境,多数患儿同时还表现无目的活动,活动过度,单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转,也有的甚至出现自伤自残,如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。
四、智力障碍 多数智力发育比同龄儿迟钝,少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好,令人不可思议,有不少患儿的机械记忆能力很强,尤其对文字符号的记忆能力,但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难,说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。
一般说来,自闭患儿的预后好坏与发现疾病苗头早晚、疾病严重程度、早期言语发育情况、认知功能、是否伴有其它疾病、是否用药、是否训练等多种因素有关。如果能发现早期症状,进行早期诊断、早期治疗无疑会对预后产生积极而有效的影响。
由于部分自闭症患儿表现有某些异常行为,如兴奋吵闹,多动,冲动,攻击行为以及自伤行为等,影晌教育训练,因此,在教育训练过程中,根据具体情况,在医生指早下给以适当的药物治疗,可改善其行为,促近交往合作,有利于迸行康夏训练,也有利于父母对患儿的管理照护。
但是用药治疗前须经医生诊断检查后选择用药,切勿盲目偏信乱用药,同时要了解服药过程注意事项,加强观察,注意药物的副作用和加强药物的安全保管,以防意外。总之,自闭症治疗主要采取综合干预措施,包括药物治疗,行为矫治和训练教育,充分发挥家长的作用。
自闭症是现代西医的说法,在传统中医中并没有这样的病症,依据中医理论,自闭症这类疾病应归属于“昏”症,中医认为自闭的发生是由于患儿先天禀赋不足,后天失养所致。婴儿的形成,是秉承父母的精华,融合父精母血,孕育成胞胎。月有阴晴圆缺,人的气血精液,也迎合四季变化,有充盈,有缺失。
在孕育初期,气血的充盈对胎儿的秉赋起到至关重要的作用。如果有一方气血不足,胎儿的秉赋就要受到影响。从而导致先天不足。但是许多儿童孤独症是可以通过后天的补养,改善体内环境,增强体质,达到阴阳平衡,均衡发展。
中医是辨证施治,因人因时而异,差之毫厘失之千里,没有通用的药方。如:耳鸣或脑鸣患儿如果有条件可以进行针灸治疗,如果不能接受针灸治疗,可以口服一些中药,也是有帮助的,如六味地黄丸,杞菊地黄丸等滋阴补肾的丸药,坚持一段时间就会发现患儿的自伤症状和烦躁情绪有所缓解。
一、自闭患儿宜食不要不吃食物。每日少量多餐比2或3餐的大食物为佳。小麦和小麦制品饮食不宜。宜食高纤维饮食可由水果和蔬菜外加糙米、扁豆、和马铃薯的食物所组成,蛋白质则以豆类和豆荚类、鱼类、生的坚果和种子、无皮的火鸡或鸡胸肉、豆腐、和低脂优格来提供。
二、自闭患儿忌食避免喝咖啡、酒、罐装和包装的食物、碳酸饮料、巧克力和加工食品、盐、糖、饱和脂肪、和饮食中的精白面粉。避免添加人工色素或防腐剂的食物。油炸和油脂食物,例如培根、什锦冷盘、肉汁、火腿、罐头猪肉、香肠、和所有的乳制品(除了低脂的产品外)等都应避免。